一、肺癌精准医疗、用药先做基因检测，EGFR 突变决定标靶药适用方案

62 岁陈先生起初仅季节性咳嗽，后续慢慢出现活动后气喘、不明原因体重下降，就医经影像学、病理活检确诊非小细胞肺癌。

家属急于用药医治，但胸腔外科医师说明：当下肺癌早已告别统一化疗模式，用药不能只看肿瘤位置，必须先筛查癌细胞基因突变类型。

陈先生完善肿瘤基因检测，检出EGFR 基因突变，医师依据基因分型制定专属靶向方案。对医患双方而言，肿瘤基因检测如同抗癌导航地图，精准锁定适配药物，实现个体化治疗。

二、Amivantamab 靶向药，用药前提：检出对应 EGFR 突变

热门靶向药 Amivantamab 用于 EGFR 突变型非小细胞肺癌，包含静脉输注与新型皮下注射两种剂型，不可仅凭肺癌病理分型直接用药，需基因确诊存在匹配 EGFR 变异。

临床高频 EGFR 靶点变异：

1、EGFR19 外显子缺失（Exon19 Deletion）

2、EGFR21 外显子 L858R 点突变（Exon21 L858R）

3、EGFR20 外显子插入突变（Exon20 Insertion）

不同突变亚型，药物搭配、给药时机差异明显，基因报告是 Amivantamab 用药评估的核心凭证。

三、三种主流基因检测：PCR、NGS、液态活检，各司其职

临床针对非小细胞肺癌，结合标本条件、诊疗需求选用三类检测手段：

1、PCR 检测：聚焦 EGFR 热点常见突变，检测周期短、性价比高，多用于已知高频突变快速筛查。

2、NGS 下一代测序（次世代定序）：一次性同步筛查 EGFR 及全谱肺癌驱动基因；EGFR20 外显子插入变异亚型繁杂，传统 PCR 易漏检，NGS 可全面覆盖各类罕见突变，信息更完整。

3、液态活检（抽血 ctDNA 检测）：抽取外周血检测循环肿瘤 DNA，适用手术 / 穿刺组织标本不足、无法二次活检、治疗后动态复查的患者；存在检测灵敏度上限，阴性结果时医师常会建议补充组织活检确诊。

四、基因检测筑牢 Amivantamab 精准用药根基

皮下剂型 Amivantamab 提升了患者用药便捷度，但精准治疗的核心不变：用药前必做 EGFR 基因分型。

NGS 一站式多基因筛查，完整剖析肿瘤基因特征，帮助医生判定患者是否适用 Amivantamab 靶向治疗，定制个体化用药、复查计划，推动肺癌从标准化治疗迈入精准医疗时代。

✔️ 本资料仅供健康教育与知识分享之用，非为特定疗效之保证。请洽询专业医疗人员进行评估与诊治。

参考文献

- 中国临床肿瘤学会。非小细胞肺癌诊疗指南 2025 [M]. 北京：人民卫生出版社，2025.

- 中华医学会肿瘤学分会肺癌专委会。非小细胞肺癌 EGFR 靶点检测临床专家共识 (2024)[J]. 中华肿瘤杂志，2024,46 (3):201-212.

- Mok TS, et al. Amivantamab for EGFR-mutant non-small-cell lung cancer: global phaseⅢ clinical research[J]. Lancet Oncology,2023,24(8):e395-e406.